临床上应用坏死疗法治疗肿瘤时间尚短，虽然作者研究20多年，临床应用已18年之久。已治疗各种肿瘤3000多例，其中血管瘤1000多例，由于治疗药品没有批量生产，导致坏死疗法未能推广应用。迄今为止，临床报道甚少。 1984年笔者开始用肿瘤灵治疗血管瘤，首先对60例血管瘤进行坏死疗法治疗。临床观察显示，对范围较大的海绵状血管瘤（直径＞8cm），疗效不满意，不能使血管瘤组织达到完全坏死目的。笔者又继续研究寻找新的药物。在原有肿瘤灵药物基础上又添加一些药物，增强药物对肿瘤的坏死作用，研制出肿瘤灵第二代产品称肿瘤灵II号，使药物对肿瘤坏死作用提高5~10倍。不论是实质性肿瘤或囊性病变，均能迅速发生坏死，不但用药量减低，而且，治疗次数大为减少，疗程缩短。 1986年开始使用肿瘤灵H号治疗血管瘤，治疗80例血管瘤，其中海绵状血管瘤36例，毛细血管瘤28例，混合型血管瘤18例，蔓状血管瘤4例，囊状血管瘤4例，每3〜5d治疗1次，3〜4次为1疗程，该组血管瘤经1个疗程治疗后，76例治愈，随访62例病人中有3例复发，经再次治疗治愈，无并发症发生。 大部分血管瘤的生长速度比患儿生长发育速度快，而且向邻近组织扩展，侵犯周围组织和器官，向深部发展侵犯肌肉组织，甚至骨骼。因此血管瘤与正常组织没有明显界限，所以手术中很难从正常组织中将血管瘤解剖出来，为了达到切除血管瘤病变组织，往往牺牲一部分正常组织，将血管瘤与一部分正常组织一并切除，才能达到完全切除血管瘤的目的，但损伤正常组织引起患处的功能障碍，并发症增多。如血管瘤发生在颈面部，由于解剖复杂，手术更加困难，易损伤重要神经血管，术后并发症增多或由于术中大量出血，止血困难往往不得不终止手术，因此面颈部范围广泛的海绵状血管瘤，往往无法根治，特别是口腔内血管瘤，由于手术不易显露，手术操作和止血更加困难，有时根本无法将手术进行下去或不能完整切除血管瘤，只能做血管瘤部分切除，以缓解进食和呼吸困难，有经验的外科医师对面颈部和口腔内广泛的海绵状血管瘤视为手术禁忌证。因为根本无法完整切除，反而增加面颈部创伤，使面部畸形更加严重。 上述谈到面颈部和口腔内海绵状血管瘤，手术难度大，疗效不满意，肢体其他部位范围广泛的海绵状血管瘤有时也无法治疗。釆用坏死疗法治疗会收到满意效果。 笔者认为海绵状血管瘤，一般不会自然消退，应早期治疗，以免发展到使面部畸形和肢体功能障碍，给治疗带来困难。 1：坏死疗法治疗海绵状血管瘤应作为首选治疗方案。治疗不受年龄、部位、范围大小的限制，治愈后不会留有瘢痕，即使范围广泛的多发性海绵状血管瘤，可以分期分批治疗，能够使其逐步治愈。 2：囊状血管瘤，釆用坏死疗法也应列为首选治疗方案，因为囊状血管瘤，一般范围很大，多位于皮下软组织中，往往治疗次数比海绵状血管瘤多，大多数治愈后也不会复发。 3：混合型血管瘤或深部海绵状血管瘤部分应采用坏死疗法治疗，会收到满意治疗效果，以后再用坏死疗法治疗浅层毛细血管瘤，治愈后一般留有瘢痕。显露部位浅层毛细血管瘤应采用放射性3叩或°。Sr敷贴治疗，治愈后没有瘢痕。蔓状血管瘤，釆用坏死疗法治疗，由于有小动静脉痿血流速度快，肿瘤灵药液注射血管瘤后，会很快流入附近皮肤组织，引起局部皮肤坏死，治愈后皮肤会留有小的瘢痕。 4：毛细血管瘤，如果面积小，可采用坏死疗法治疗，治愈后一般留有小的瘢痕。在面部范围较大的毛细血管瘤，不适宜用坏死疗法治疗，因为治愈后会留有较大的瘢痕影响美观。应采用放射敷贴治疗或手术切除后植皮覆盖创面。 |
