对于血管瘤来说，单纯的婴幼儿血管瘤（毛细血管瘤）、静脉畸形（海绵状血管瘤）、动静脉畸形（蔓状血管瘤）及其他特殊类型这样四分法的传统诊断并不能全面反应病变的确切情况，也不足以指导临床的治疗。以静脉畸形（海绵状血管瘤）为例，其病变范围、深度、治疗难易相差极大，小者治疗简便安全，预后良好；大者范围广泛，治疗并发症多，风险大，预后不佳。 因此除了对血管瘤进行定性诊断外，即区别病变是何种病理基础引起的毛细、海绵状、蔓状等何种血管瘤，还应进一步对病变进行定位诊断，即判断病变的范围、深度及累及的重要组织结构。定性诊断不难，而定位诊断则难度较大。对定位诊断帮助较大的一是体格检查，二是CT和MRI检查。 1、体格检查 视诊了解皮肤皮下病变，血管扩张等大致范围，触诊了解肿块的压缩性、搏动、震颤，位于皮下或深部。让肌肉反复紧张、松弛有助于判断肿块位于肌肉浅面、肌内或是深面。听诊多用于蔓状血管瘤。肿块穿刺抽出血性液或淡色清液的深度可大致推断病变深度。 2、影像学检查 CT或MRI能显示各断层的组织结构，综合各断层发现可以构画出病变的大致范围、深度，在血管瘤定位诊断中具有重要价值。结合其他诊断方法如X 线、B超、穿刺、造影等综合分析，术前大多可对血管瘤做一个相对准确的定位诊断。与手术对比，发现术前定位准确率达90﹪以上。 |
