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血管瘤论坛 血管瘤的治疗 脉管畸形的矫形治疗

脉管畸形的矫形治疗

发布者: 血管瘤论坛   2020-8-15 10:40   703  

脉管畸形对于骨骼肌肉系统的影响取决于侵犯程度(皮肤、皮下组织、肌肉、软骨或骨骼)以及脉管畸形的类型(动脉畸形、毛细血管畸形、静脉畸形还是淋巴管畸形)。脉管畸形与个体生长发育的刺激及抑制均有关系,从而导致其不对称和功能损害(Breugem等,2004)。治疗该类患者的矫形外科医师应使用和治疗脉管畸形同行一样的术语。脉管畸形主要分为低流速脉管畸形(包括毛细血管畸形、静脉畸形和淋巴管畸形)和高流速脉管畸形(包括动脉畸形、动静脉瘘和动静脉畸形)两大类。也有复杂-组合型血管畸形,既不属于低流速脉管畸形,也不属于高流速脉管畸形,这类脉管畸形通常表现在过度生长的软组织和骨骼系统,许多以发现者名字来命名(见第16章)。


骨骼肌系统体格检查


对于侵犯四肢或脊柱的脉管畸形患者而言,评估病变损害的范围和功能影响对患者病情非常必要。表28-1列出完整的骨骼肌肉系统体格检查项目。主要通过观察走路的步态和站姿,患肢长度、周径的不对称以及损害引起的跛行。跛行可能是由于患肢缩短,关节僵硬、肌肉萎缩或疼痛引起。所有的关节活动度,有无疼痛、肿胀都需要记录。对所有肌肉群进行肌力测定非常重要,需要记录侵犯皮肤的范围、温度差异、压缩性和血流信号(多普勒彩超)。可以使用卷尺测量患肢的周径和长度,非常实用,并且应用来评估每个侵犯四肢的脉管畸形和过度生长的患者。散在的脉管畸形都需要标记并测量。完善体格检查后,基本上可以确定脉管畸形的种类(低流速或高流速),包括病变侵犯的骨骼肌系统的范围,功能上的影响和可能的生长发育异常。

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