手术曾被用于治疗混合性脉管畸形，但在过去的20年里，出现了侵人性较小的血管内介人技术，已逐渐成为一种疗效确切、长效的常用替代方案。直接注射无水乙醇、十四烷基硫酸钠或聚桂醇泡沫硬化治疗已用于皮肤囊疱的治疗。虽然这一技术经常被用于暂时控制囊疱渗出或出血，但不能使其清除。 常用于单纯静脉畸形的血管内介人技术也被用于KTS静脉成分的治疗(见第19章)。大量的经验和详细的围术期并发症报告表明，这些技术应选择性地用于KTS患者(Villanvicencio，1997；Lee等，2002；Lee等，2003；Burrows和Mason，2004)。Burrows报道硬化剂治疗慢回流畸形患者，75%-90%的患者疗效从好到优；但也指出，使用无水乙醇注射邻近主要神经或皮肤的病变时应谨慎。在其报道的系列中，每次注射后的并发症发生率为12%，每例患者的并发症发生率为28%，10%~15%的患者发生皮肤部分坏死。Lee等(2003)报道87例静脉畸形患者，平均随访24个月，95%的患者获得初步成功，71例患者无复发。并发症大部分是皮肤损害，发生率为28%，但只有1例出现永久性神经功能缺陷。我们观察到，一些患者在无水乙醇硬化治疗后有慢性疼痛，但仍对血管介入治疗保持谨慎乐观。据ColeridgeSmith(2006)报道，聚桂醇泡沫硬化疗法用于浅表静脉畸形治疗有效，风险低。 KTS患者肛门直肠静脉畸形出血，有时可通过病变内硬化治疗控制。这一技术只对从低位的直肠或肛门出血患者有用。重复注射常常很有必要，复发很常见。广泛性出血通过这种方式无法有效控制，积极的外科手术可能是最好的控制方法。 应用射频导管或静脉腔内激光的内镜热消融治疗已被越来越多地用于治疗静脉曲张病变，这些技术也被用于KTS，但治疗接近皮肤的功能不全的巨大浅静脉时有局限性。因此，年幼的患儿在畸形静脉进展之前，应用微创技术治疗可能是有价值的，可使其以后免于侵入性治疗。 |
