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血管瘤论坛 血管瘤发病部位 腹腔和骨盆脉管畸形——动脉畸形

腹腔和骨盆脉管畸形——动脉畸形

发布者: 血管瘤论坛   2020-8-7 11:09   58  

动脉畸形


管径较大的黏膜下动脉表面的黏膜糜烂可造成突发的大量胃肠道出血。巴黎的Gallard(1884)首次描述了这个病例。另-位法国医师Dieulafoy(1898)因较早开展阑尾炎手术治疗而被大众记住,他报道了7例这种胃肠道血管异常的患者。这种血管异常被称为Dieulafoy病,由黏膜下孤立的、较大的、扭曲的小动脉构成,这些动脉没有分支或逐渐变细,管径1~5mm,比该部位正常血管口径大1倍。黏膜中的微小病变可能由大动脉血管引起,而不是由原发性黏膜溃疡引起。突露于胃肠道腔内的病灶侵蚀血管壁,随后引起急性出血(Fockens和Tytgat,1996)。由于没有黏膜溃疡,内镜难以鉴别病变。可见黏膜微小缺损中有突出的动脉。出血可以发生在胃肠道从食管到直肠Dieulafoy病的任何部位(Jaspersen等,1994;Sueoka等,1997;Amaro等,1999;Fox等,2001;Singh等,2001;Gheorghe,2005;Kim等,2005;Ko等,2005)。95%的Dieulafoy病变发生在胃,多发生于胃近端,最常见的是胃小弯。在内镜技术发展前,病变需要手术切除。大多数胃和直肠Dieulafoy病可以通过内镜套扎、栓塞.氩血浆凝固和(或)注射疗法得到有效治疗(Mum-taz等,2003;Park等,2004;Valera等,2006;Yarze,2006;Yen和Chen,2006;Kim等,2007)。对于不能控制或内镜不能触及的病变,楔形切除或缝扎是必要的(Katsinelos等,2005)。如果血管造影发现局部消化道出血,栓塞Dieulafoy血管可以阻止或减少出血,但这种控制不持续(Searamuzzi等,2004;Alshum-rani和Almuaikeel,2006)。


除肾AVM外,还有报道提出肉眼血尿是自发性非创伤性动脉瘘的症状(Shingjima等,1999)。肾动脉造影显示,在静脉期,动脉性外渗直接进人肾盂,这有点类似于胃Dieulafoy病。该报道中的患者经栓塞术治愈。



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女,现29。混合型血管瘤。位置脸颊与脖颈处,静脉畸形。至今治疗血管瘤历经手术,放射性元素,打针治疗,目前又长大了,在重新咨询医院打算去治疗的过程中接触了义诊,现在第二次治疗了,过两天第三次,以下记录接触到义诊到现在的整个过程,分享给大家。



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