胃肠空腔脏器 对于胃、小肠、结肠或直肠中的无症状VM需要跟踪随访。患者和主治医师要了解未来可能发生的问题，常见的是导致呕吐、黑便、便血和隐匿性消化道出血，这些可通过补充铁并定期检测血细胞进行治疗管理，特别是对于有潜在发病风险的患者。若阵发性出血为主要症状且需要输血治疗，或者病变引起疼痛、套叠或黏膜屏障破坏继发感染，则应即刻考虑干预治疗。治疗的具体方法取决于病变的类型和位置。 局灶性病变。空腔脏器特定区域的局灶性VM多易被切除(Borsellino等，2003)。小的病变首选内镜治疗或术中硬化疗法(Fishman和Fox，2001)。肠血管畸形致出血多发生于管腔内，然而，也可能出血经病变的浆膜进入腹膜腔(Nissman等，2002)。 一名4岁女孩，患有终身性便血和严重贫血，血红蛋白仅4g/dL，如图25-27所示。纤维胃镜检查显示大的异常静脉几乎包围整个胃后壁，而胃窦得以幸免。切除主要累及的胃壁并对胃进行重建后清除病变，术后无需限制饮食。
图25-27 女，4岁。 (A)内镜检查。 (B)剖腹手术观察到胃壁有大的局灶性VM。(Figure 25-27A reprinted with prmission，Fishman and Fox，2001) |
