6动脉血经瘘流人静脉循环，动脉血丧失导致动脉压下降，促使邻近的、仍处于高压的动脉供血区的侧支动脉循环形成，侧支血流在痿口及瘘口以下流入供血动脉。 7过多的血流通过瘘孔流入静脉端，导致从痿孔到心脏的静脉扩张，流速增加。这些流出静脉的压力并未升高，静脉壁增厚并表现为“静脉动脉化”。这种小静脉膜增厚的组织病理表现为肌纤维增多、纤维化糖胺聚糖聚积。 8动脉血通过瘘口流人静脉导致湍流，这是产生震颤和哮鸣音的原因。当然，其中也包含血流和血管结构因素。痿口和回流静脉的角度越小（锐），或容量差异越大，都会导致震颤更严重。因此，哮鸣和杂音不是反映通过1个或1组瘘口血流量大小的可靠指标。 9痿口周围的静脉压力增大，加剧了周围动脉缺血，加重了原来存在的坠胀感、疼痛，严重者甚至会导致溃疡和坏死。 10动脉内压力升高会导致血管变化。早期表现为肥大，管壁增厚，尤其是血管中层；然后会出现退行性改变，最终会表现为弗兰克动脉粥样硬化。这些退行性改变会导致瘘口周围动脉增长迁曲。 11动静脉痿可能会引起动脉压力下降，会导致血容量增加及心输出量代偿性增加，同时出现心动过速、心泵出量增加、心室扩张，最后导致左心动脉压力增加、肺动脉压力升高。 |
