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血管瘤论坛 血管瘤种类及症状 躯干脉管畸形——静脉畸形(VM)、混合性脉管畸形

躯干脉管畸形——静脉畸形(VM)、混合性脉管畸形

发布者: 血管瘤论坛   2020-7-27 10:36   1130  

静脉畸形(VM)


胸腹部VM没有头颈部和四肢常见。多发性静脉畸形综合征,如球形细胞静脉畸形(GVM)、蓝色橡皮疱忠综合征患者的躯干上多存在病变。这些病变可经硬化治疗或切除得到控制。大面积斑块样病变多为球形细胞静脉畸形Mallory等,2006)。这类病变不像淋巴管畸形形成的囊泡给人带来不便,大多数患者对于这类病变没有切除的要求。


混合性脉管畸形


躯干的动静脉畸形(AVM)相当罕见。对于此类疾病,应仔细观察,设计个体化的治疗方案,选择栓塞或切除。毛细血管淋巴管静脉畸形(CLVM)(Klippel-Trenaunay综合征)较常见。这些脉管病变可以局限于躯干部位或延伸到四肢。通常患者要求对影响外观的大病灶或淋巴囊泡进行治疗,在LM中已具体讲述了治疗方案。大多数位于皮下的病变由微囊型淋巴管和静脉畸形组成。仅进行硬化治疗有助于在消退期减少出血但不能缩小病灶。物理检查和术前成像显示在胁腹部有异常的静脉网延伸。一些情况下,患肢较大的深静脉延伸至腹壁上并与腹膜后中央静脉相连。还有一些情况,此血管穿过腹股沟或臀部组织汇人骨盆静脉。外科医师在设计切除CLVM主干时应注意这些异常通道。一些患者可在术前通过超声标记这些异常通道,并在手术期避免损伤;还可以选择结扎或切除这些血管。这种方法可能导致静脉尾端血流停滞,最终引起充血和不适感。CLOVES综合征患者通常在躯干外侧具有大的,异常的静脉和(或)腋窝、锁骨下、颈部或奇静脉扩张(Alomari等,2010)。这些静脉易形成血栓,有导致致死性肺栓塞的潜在风险。婴儿应考虑腔内激光预防性闭塞血管或介人、外科结扎近端血管,特别是在计划行组织减容术或稳定脊柱侧凸的手术时。


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