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血管瘤论坛 血管瘤知识 脊椎血管瘤的核磁共振成像表现

脊椎血管瘤的核磁共振成像表现

发布者: 血管瘤论坛   2020-7-14 13:50   87  

脊椎血管瘤是一种不太常见的良性血管性肿瘤,最常见于胸椎,其次为腰椎、颈椎和骶椎,多数患者无特殊症状,病灶较大或者继发改变时,患者可出现轴向的疼痛和局部神经功能受限的症状,多于外伤或其他检查时意外发现。 


脊椎血管瘤一般包括三部分结构:大量增生的毛细血管及扩张的血窦,血窦大小不等,其中充满红细胞,内衬单层内皮细胞;脂肪基质;残存的粗大骨小梁。脊椎血管瘤的诊断多需进行磁共振成像(MRI)检查,MRI检查时,常规行SE序列T1W1及T2W2横断位、矢状位、冠状位扫描,并加扫ST1R抑脂序列。脊椎血管瘤在ST1R抑脂序列上信号均有减低,是病变内存在脂肪基质所致;大多数患者病灶在冠状位及矢状位检查时都会出现典型的“栅栏状”改变;轴位表现为“网眼状”改变,产生此征象的组织学基础为病变内存在粗大的骨小梁交叉排列所致。 

 
脊椎血管瘤应与转移瘤、椎体局部脂肪沉积及椎板退变相鉴别,转移瘤有肿瘤病史,其瘤体形态不规则,边界不清,T1W1上多为低信号,T2W1上瘤体信号不如血管瘤高;椎体局部脂肪沉积在ST1R序列上病变处信号明显均匀减低;椎板退变病变主要位于椎体上、下缘,向椎体内蔓延,病变的分布有助于鉴别。


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