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血管瘤论坛 血管瘤的临床应用 血管畸形——中枢淋巴管道异常(一)

血管畸形——中枢淋巴管道异常(一)

发布者: 血管瘤论坛   2020-7-12 09:44   840  

所有外周淋巴管汇集到中枢传导淋巴导管,包括乳糜池。胸导管和附属胸导管。这些结构及其近心端支流异常可导致淋巴管漏,如腹水。胸腔积液和(或)心包积液。积聚的液体可能是乳糜性,也可能是非乳糜性。乳糜是肠来源和非肠来源的淋巴液的混合物。大部分膳食脂肪被肠道淋巴吸收。每个肠黏膜绒毛都含有一个中央毛细淋巴管,这些微小管道并人黏膜下淋巴丛,汇人肠系膜淋巴管。这些包含脂肪的管道被称为乳糜管。意大利解剖学家GaspareAselli(1581-1625)首次提出了乳糜管的概念,称其为venaealbaeetlactea,意思是“白色和乳白色的静脉”。Aselli,1627;Donini;1965;Eales,1974。1622年7月23日,Aselli在活体解剖狗以研究膈神经和隔膜间的关系时,观察到了这种亮白色的乳糜管。当他试图向Pavia大学的同事重复演示这种现象时,却没有观察到乳糜管。Aselli敏锐地推断,这可能是因为第1条狗刚进食不久,而第2条是饥饿的流浪狗。他有意用进食后的第3条狗进行实验,成功展示了这种白色管道。Aselli(1627)关于乳糜管的书是由他的2个朋友一参议员Sttalio和AlessandroTadini在他逝世后帮忙出版的。这本著作包括4个图版。可能是发表在医学科学文献中的首幅彩色插图。进食后,可见乳糜管如同白色的网络结构,从小肠肠系膜的外周向心性汇聚。淋巴系统至此还未被发现,Aselli错误地认为乳糜管导致肝静脉循环。

BartolomeoEustachi(1564)在解剖马的中央静脉的研究中注意到了胸导管,但他没有探索其功能。1/4个世纪之后,JeanPeequet(1651)描述了乳糜池,并且确定乳糜管流人腹膜后的结构,随后注人胸导管以及锁骨下静脉。不久之后,TomasBartholin(1652)描述了人类胸导管和流动血液的血管是分离的、独立存在的一整套系统。他后来命名为“淋巴系统"(Barholin,1653)。因研究手段所限,仅仅是因为摄人的脂肪使微小通道不透明,肠系膜淋巴管就早于淋巴系统被发现并不奇怪。尽管在其他生理系统方面的研究进展迅速,但在随后的3个半世纪,关于淋巴管的功能了解甚少,在很大程度上是因为可视化方面的困难。即使有现代医学影像技术。


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