这种病出现在韩瑟勒巴通菌(由猫传播并且可引起猫抓病)或五日热巴尔通体(以前称为五日热立克次体)引起的机会性感染的后期,该菌也是城市沟渠热的致病菌(Karem等,2000)。血管瘤杆菌病在艾滋病患者中罕见(Plettenberg等,2000)。除发热及全身不适症状外,还伴有皮肤病损表现,淋巴结肿大,脑、肺、肝脏和肠道以及骨髓感染症状。 皮肤病变多为亮红色或紫色,多发,触痛,有时可见有光泽的圆形丘疹、结节或深部红斑。组织学上可累及皮肤各层或全层及皮下组织。病变表浅时,表皮突起,有时可出现溃疡,形成一个很像化脓性肉芽肿的颈圈。新生血管成小叶状,有时小叶不明显,类似肉芽组织(LeBoit等,1989;Weiss和Goldblum,2008a)。这些圆形毛细血管内皮细胞饱满(LeBoit等,1989;Requena和Sangtieza,1997),细胞质清亮,可见有丝分裂象和轻度反应性异型性。 病变组织中可见大量嗜中性粒细胞和嗜中性粒细胞核碎片巢(图8-49A),粒状粉红色或嗜双色性小体具有特征性,其含有可被Warthin-Starry染色显示的有机质(Montgomery和Garcia,1997)(图8-49B)。主要鉴别诊断包括化脓性肉芽肿、上皮样血管瘤、上皮样血管瘤样结节和炎性肉芽组织。血培养或组织培养可检测出巴氏杆菌。采集皮肤样本进行PCR检测,可以了解巴氏杆菌的基因组情况。抗生素(红霉素或多西环素)治疗有效,需应用数月(Sanlos等,2000)。 |