该肿瘤与HHV-8感染有关。VerrugaPeruana病这种罕见的热带血管皮肤病变是秘鲁(高安第斯山谷)、厄瓜多尔和哥伦比亚的地方病，由巴氏杆菌引起，宿主是节肢动物(沙蝇)。该病的急性致死性类型被称为Oroya热或Carron病，以秘鲁医学生DanielAlcidesCarrion命名，他因传染性疣做接种实验，于1885年去世。在急性期或“血行播散”阶段，有发热症状，伴头痛和关节痛。在晚期、慢性良性血管阶段(“喷发”期)，这种革兰阴性菌专门攻击红细胞和内皮细胞(Thler，1996；Kosek等，2000)。Verrugaperuana病(VP)表现为无痛、质硬的红色圆形皮肤结节，其临床表现和组织病理学表现都与AIDS相关血管瘤杆菌病类似(Caceres-Rios等，1995)。 VP的临床表现也类似于小的婴幼儿血管瘤或化脓性肉芽肿。感染的第2阶段从急性巴尔通体病恢复后的2周到几年时间不等(Kosek等，2000)。因此，对于曾去秘鲁旅行回来的人者，累及真皮网状层和皮下组织(Arias-Stella等，1986)。病灶聚集星小叶状，主要特征是具毛细血管样血管增生，内皮细胞肿胀，有时可见不明显的管腔。此外，具有特征性的镜下表现还有：血管内水肿，组织细胞样细胞和成纤维细胞，以及邻近的淋巴细胞和浆细胞浸润。 开始消退时，可见内皮细胞核固缩，局灶性坏死，嗜中性粒细胞浸润，纤维蛋白渗出，出血，局灶性纤维化，淋巴浆细胞浸润增加和溃疡等。深部病变表现为明显的淋巴浆细胞浸润，绕以胶原束。用甲基丙烯酸二乙酯包埋的Giemsa染色可显示粉红色颗粒状聚合体，称为Rocha-Lima小体。Rocha-Lima小体由内皮细胞膜内陷中的细胞外基质和有机质组成(Arias-Stella等，1986)。Warthin-Starry染色可能对有机质显示得更加清楚(Montgomery和Gareia，1997)。需与该病进行鉴别诊断的疾病主要有：化脓性肉芽肿、血管瘤杆菌病、上皮样血管猫和上皮样血管箱样结节。应用敏感抗生素治疗巴氏杆菌感染效果良好，可选用氯霉素或利福平(Maguina等，2001)。 |
