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血管瘤论坛 唇部血管瘤 唇静脉畸形

唇静脉畸形

发布者: 血管瘤论坛小助手   2019-11-22 10:50   4409  


      静脉畸形常发生在上、下唇。病变累及唇红,延伸到唇红皮肤连接处,甚至侵及皮肤。还可以累及邻近的颊黏膜,偶尔侵犯颊间隙。病变的深度和厚度因人而异。与微静脉畸形不同,静脉畸形常源自皮下或黏膜下血管。因此几乎总是累及黏膜下全层,并常累及口轮匝肌和皮下组织。

      治疗混合性病变时,应先行激光光照凝固术,然后手术切除。激光凝固术的作用是消除病变的表浅部分(皮肤或黏膜病变)。这样,手术切除深部病变时,可以翻起至少3〜4mm厚的黏膜或皮肤组织瓣。激光治疗后,组织瓣很容易与深面的静脉畸形分离。病变未能完全切除时可出现复发,复发的速度取决于病变中畸形静脉的大小、血液流速以及残留病变的范围。为防止复发,手术时应完全切除病变,可能包括肌、皮下组织。术前MRI检查可明确静脉畸形的范围和肌受累的情况。较大范围口轮匝肌的切除,可影响唇的形态和功能。必须切除肌组织时,术前应向患者或患儿家长说明。手术切除的另一个问题是可能需要“填充物”,因为黏膜下层和(或)肌层切除后,唇部变得很薄。填充的材料可选用同种真皮或同种异体冻干真皮。

      静脉畸形手术切除相当困难,因为病变由许多扩张的薄壁静脉构成,术中容易出血,且难以控制。单极和双极电凝器通常无效,尤其处理较大血管时,需米用止血夹或缝扎止血。在病变切除后,创面应用止血药如凝血酶原(prothrombin)或微原纤维胶原(microfibri1larcollagen)止血效果较好。手术切除前行激光治疗或硬化剂治疗,可明显减少术中出血,并有利于保存唇部的解剖形态(图12-2)。

唇静脉畸形_血管瘤论坛-中国血管瘤患者之家

 
图122 上唇静脉畸形图片

      通过合理应用治疗技术,则有可能去除大部分病变而不损害唇部功能和形态,恢复正常的嘴唇颜色、唇部和邻近组织的厚度。黏膜或皮肤内病变复发者,可手术切除或激光治疗。能够合作的患者,可在局部麻醉下进行激光治疗。在深层残留的静脉畸形,可行硬化剂治疗或手术切除。



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