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血管瘤论坛 血管瘤冷冻治疗 冷冻治疗口腔颌面部血管瘤

冷冻治疗口腔颌面部血管瘤

发布者: 血管瘤论坛小助手   2019-11-22 10:19   1866  

孙恒旭,孙逊,刘洋

(山东省招远市中医医院口腔科,招远265400)

      [摘要] 
      目的    采用低温冷冻 的方法治疗口腔颌面部血管瘤,并研究其可行性。
      方法    用自制冷冻棒蘸取冷冻液,用接触按压的方式直接作用于病灶处。
      结果    治愈率 为98.6%,术后无复发,无瘢痕或色素沉着。
      结论    冷冻治疗方法简单,安全高效。

      我科自1989年以来,采用冷冻治疗口腔颌面部血管瘤,取得了理想的效果,现报告如下。

      冷冻治疗口腔颌面部血管瘤的材料与方法

      病例选择:我科1989年2000年的口腔颌面部血管瘤治疗病例,共计289例。其中男124例,女165例,年龄3月-22岁。葡萄酒斑状血管瘤61例,占21.1%;杨梅状血管瘤63例,占21.8%;海绵状血管瘤56例,占19.4%;混合型血管瘤92例,占31.8%;蔓状血管瘤17例,占5.9%。

      材料:液态氮(-196*C)、自制冷冻棒(已申请两项国家专利)

      方法:采用接触按压法,用自制冷冻棒蘸取液氮点冻或加压于病损处。一般一个病损区每次需2-4个冻融期,每个冻融期约为3-10s。一次如未治愈,应在8-15天脱痂后再次冷冻治疗。

      冷冻治疗口腔颌面部血管瘤的注意事项:

      (1)对不同位置、不同性质的血管瘤,需先制定详细的治疗计划,严格按计划进行治疗。

      (2)操作时应控制好冷冻深度及范围,接触部位要准确,按压力量要适当,严格把握冻融次数、时间及疗程周期。

      (3)治疗海绵状血管瘤或面积较大血管瘤时,可采取初次冷冻后,脱痂前2-3天带痂再次冷冻治疗,可防止或减少治疗后出现水肿和出血。

      (4)如无特殊情况,患者接受治疗时年龄不应低于6个月。否则在治疗过程中易发生休克等意外情况。

      (5)术后应嘱患者保持创面清洁干燥,忌抓挠,使之自然脱痂,脱痂后避免强光照射,如有条件可结合美容护理,能有效避免色素沉着。

      冷冻治疗口腔颌面部血管瘤的疗效标准

      治愈:瘤体完全消失、无复发。

      无效:治疗前后病灶无变化。

      冷冻治疗口腔颌面部血管瘤的结果

      289例口腔颌面部血管瘤经冷冻治疗后,除4例因病变较深且面积大,经多次治疗没有彻底治愈而改用手术治疗,其余全部治愈,治愈率为98.6%。其中经1次治疗治愈85例,占29.8%;2次治疗治愈83例,占29.2%;3次治疗治愈80例,占28%;4次及4次以上治疗治愈37例,占13%。

     冷冻治疗口腔颌面部血管瘤的讨论

      血管瘤可以是先天性良性肿瘤,也可以是血管畸形。多见于婴幼儿,发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血普瘤的60%。大多呈红色与正常肤色差别明显,严重影响美观。

      目前,通常采用的方法各有利弊,手术切除虽根治病灶,但局部遗留瘢痕,患者难以接受。硬化剂局部注射虽可使肿瘤组织迅速坏死脱落,且不易复发,但治疗过程中容易产生疼痛、过敏反应、局部瘢痕化严重。用类固醇激素局部注射治疗,虽可避免残留瘢痕,但见效慢,治愈率低,且易复发。有学者用硬化剂和类固醇激素混合局部注射治疗,有较好的治疗效果。但如是血管畸形则对激素不敏感,激素抗炎抗过敏、防止大量瘢痕形成的作用得不到发挥,仍会有不良反应发生。

      采用冷冻治疗的优点在于:

      (1) 操作简单,使用安全。

      (2) 所造成的损害有局限性,手术后很少出血,除有组织水肿外,其他不良反应很少发生。

      (3) 手术后一般无瘢痕或瘢痕表浅,患者乐于接受。

      (4) 属物理疗法,对机体无任何副作用,还可以改变组织的抗原结构,使机体产生新的抗体,促进免疫作用。

      (5) 使用自制的冷冻棒能使冷冻液更直接更有效地作用于患处,并能节省大量的冷冻液。

      综上所述冷冻治疗口腔颌面部血管瘤,不失为一种方便实用、安全高效的治疗方法。



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