胎盘绒毛膜血管瘤的早期诊断可提高围产期预后效果。体积大的胎盘绒毛膜血管瘤很容易被发现，表现为致密的。边界清楚的团块，位于胎盘内或更常见的是从胎盘的胎儿面突出（Juniaux和Ogle，2000；Sepulveda等，2000）（图5一47和图5-48）。胎盘肿物的鉴别诊断通常比较困难（Siller和Skafish，1986），且超声在鉴别这些病变中的价值并没有被系统评估。尽管如此，超声仍可用于辅助绒毛膜血管瘤与其他病变的鉴别，例如退化性肌瘤。胎盘畸胎瘤、胎盘血肿和双胞胎单胎死亡（Zalel，Gamzu等2002），对于产前随访评价也有价值。绒毛膜血管瘤在灰阶超声图像中与胎盘血肿相似（Jauniaux和Ogle，200）：然面，当肿瘤内有血管时，彩色多普勒超声有助于鉴别两种肿瘤（Prapas等，2000；Sepulve-da等，000；Zalel，Gamzu等，2002：；ZalelWeisz等，2002：Sepulveda等，2003）。彩色多普勒无血流信号强烈支持胎盘出血或血肿，彩色多普勒超声可以显示肿瘤内部血管丰富，或病变内大的滋养血管（图5-47）；
图5-47 绒毛膜血管瘤。 (A)灰阶超声显示突出于胎盘表面的相对均勾占位(P)。(B)彩色多普勒检查显示肿临实质内多条明显血管。 也可证实肿瘤内血管是否与胎儿循环相连，从而排除其他诊断，如退行性肌瘤、胎盘畸胎瘤和不完全葡萄胎。有几个病例报道强调三维能量多普勒超声在显示肿瘤胎儿面滋养血管和引流方面很有价值。相对于传统的二维超声，三维影像更容易观察血管结构的连续性和弯曲度，因此更容易展示肿瘤血管与胎儿循环的连续性（Hata等，2004；Shih等，2004）。 绒毛膜血管瘤的血运丰富可能与预后不佳有关（Jauniaux和Ogle，2000）。肿瘤血运越丰富，围产期预后越差。当伴肿瘤钙化瘤内血管减少时，预后可能更好。这种营养不良性钙化与坏死有关（Eldar-Geva等，1988；Kung等，1997）。 |
