3.电化学治疗血管瘤主要用于治疗海绵状血管瘤。 应根据血管瘤的大小、部位、深浅的不同，具体选择不同的电压（V），电流（mA）及电量（C）。一般说血管瘤大、位置较深所需电量应大些。还应考虑病人体质条件和血管瘤所在的部位不同制定给电量。 直流电治疗仪：一般治疗仪均能预置电压、电流、总电量及治疗时间，还有安全监测和异常报警装置，电针必须用能防电解的钳金制成特别电极针，按需要制成硬质针和有弹性的软质针，其直径0.5-0.7mm左右，长度为10〜15〜20cm，每个电针均套上相应的塑料管超绝缘，有保护健康组织作用。 （1） 电化学治疗血管瘤的操作方法及电极数: 要严格遵守无菌操作，按肿瘤的大小、部位，选择相应的电极针，于肿瘤中心插入阳极针，铝金针要贯穿整个瘤体的横径，再将阴极放到肿瘤的周边，用绝缘塑料保护好健康组织。电极安置妥当后，将阳极与阴极分别连接到电源线上，然后通电治疗。 阳极向外围扩张的电效应范围，半径约为2cm，而阴极则为1.5cm。由此可见，一个5〜6cm的肿瘤，应在中心部位置上一根阳极针，在瘤体四周插上3〜4根阴极针，电场才能将瘤体覆盖起来。至于每个肿瘤具体需要插多少根电极针，要根据肿瘤大小、形状而定。如肿瘤V4cm，只需要1根阳极针，1根阴极针即可分别插在肿瘤的两边的边缘部分。如肿瘤＞7cm，瘤中心可放1〜2根阳极针，瘤边缘部分插4〜6根阴极针，以增大电场范围，加强放电作用。最近根据动物实验及临床切除标本的观察，认为阳极之间距离应为3.5cm，阴极之间距离应为3cm，阳阴极之间距离应为3.5cm左右。电极针应避开大血管和神经，应保持〉2cm的距离。 在通电开始，视病人感觉情况由ov,2V,4V,6V,8V,10V缓慢地往上调电压，每上调一档次都应让病人适应几分钟，观察病人呼吸、心律有无异常。 （2） 电化学治疗血管瘤需用电压、电流和电量： 一般血管瘤使用的电压多在6〜8V，电流在30〜40〜60〜80mA，开始治疗时电流量偏低（30〜50mA），随时间延长电流逐渐升高至60〜80mA。需用电量要因肿瘤大小和肿瘤性质而定。大约每1cm直径给100~150C（库仑），软组织肿瘤所需电量要小些（每厘米约80~100C）,瘤体〉7cm时，其用电量应加大些，以抵消电流向外扩散效应的衰减现象。 （3） 电化学治疗血管瘤时间： 与瘤体大小有关，多为3〜5h，总电量在300〜500〜800〜1000C左右。特别需要强调的是，所用电流和时间应成正比，企图加大电流量快速完成电量（C）的总量以缩短治疗时间是违背电化学原理的，会造成事与愿违的结果。在直流电作用下，肿瘤组织化学分解、破坏是需要一定的时间过程，过大的电流会使肿瘤组织焦化.影响电流渗透作用。临床经验表明1cm直径肿瘤治疗时间大约需30min左右。为了不使电流量过大（不宜＞100P），必要时可将电压调低，通常将电压和电流调整和保持在适当的水平，只要电压继续＞6V，即有临床治疗作用。其实动物实验上观察4V就有杀死肿瘤作用。 （4）电化学治疗血管瘤中镇痛药作用： 电化学治疗过程中病人有一定的疼痛感，为了使患者保持安静和不感到痛苦，除在电极局部做好局部浸润麻醉外，还可给病人肌注镇静剂，哌替定（杜冷丁）、吗啡等。治疗时间长时让病人取卧位。经验表明腹部以下的肿瘤可釆用脊髓硬膜外麻醉，能保证电化学治疗完全无痛苦。 |
