PG切除后，在瘢痕周围产生多个卫星灶的病例已有报道(Wamer和WilsonJones，1968)。皮肤损伤(搔抓或切除)后复发的原因不明，有些患者的多发病变并没有皮肤损伤。这些多发的病变为明亮的红色小结节或丘疹，甚至是针尖样的病变聚集成的斑块(图8-11C)。这种现象常发生在肩胛上和头皮。
卫星结节在数周或数月内生长，通常在数月或数年后自行消失(Taira等，1992)。典型的PG是结节状或息肉样，表皮薄，常溃烂，基底部往往增生，形成突起，指向中心。较小的PG位于真皮乳头层，而病变较大时可蔓延到真皮网状层和皮下，病变由毛细血管小叶组成，内皮细胞丰富。与基底膜相比，其椭圆形核的方向排列紊乱。 最大的小叶位于表面。有时，部分PG表现为大片的毛细血管。在更深的层面，毛细血管更细、更紧凑、更圆，而浅层的毛细血管往往是弧形或有角度。毛细血管之间隔以纤细的胶原蛋白(图8-11D，E)。 肌纤维或纤维分布于小叶间质中，有时可形成环状，围绕小叶。常伴有零散的单核细胞和多核白细胞。发生溃疡时，表面出现炎性肉芽组织。尤其在小的病变中，偶见单条滋养动脉和回流静脉穿透皮肤。有时PG发生在静脉内，产生于静脉壁上(Cooper等，1979)。病变的低凋亡率与快速增长相关(Nakamura，2000)。病变较久的PG可出现小叶内和小叶间纤维化(Wassef等，2010)。原发性和复发性病变的病理组织学特征非常相似，但复发的卫星结节无蒂，表面上皮完整(Warner和WilsonJones，1968)。 在婴幼儿病例中，常需与血管瘤相鉴别。婴幼儿血管癌与PG鉴别点包括：前者缺乏表皮性颈圈，小叶被正常组织分隔，毛细血管管腔圆形，细胞没有混乱的核极性，毛细血管呈“背靠背“排列。如不确定，可通过要幼儿血管瘤对葡萄糖转运蛋白1(CLUTI)免疫阳性，而PG为阴性加以区分(North等，2000)。炎性肉芽组织、皮肤上皮样血管瘤样结节、上皮样血管瘤、丛状血管瘤/卡波西样血管内皮细胞瘤也需与本病相鉴别。治疗原发性病变可全层切除，电切、刮除或激光光凝治疗均有效(Patrice等，1991；Kirschner和Low，1999；Rauln等，2002)。对于卫星结节，切除或光凝治疗有时有效，但也可能诱发新的病变。 |
