混合型血管瘤为毛细血管瘤和海绵状血管瘤同时存在一起的血管瘤，是较常见的一种类型血管瘤，多发生在面颈部也可发生在身体其他部位。一般出生时已存在，最初颇似草莓状毛细血管瘤，但很快扩展至皮肤范围以外，而深入真皮和皮下组织。 混合型血管瘤可达到很大体积，它的生长过程与草莓状毛细血管瘤相似，在头6个月时，迅速生长，富有极大的侵犯性，在几周之内，正常组织可以受到严重破坏，以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。肿瘤的形态不规则，呈紫红色，易发生溃破，岀血、感染、坏死、瘢痕形成。此外肿瘤増大还可引起一系列继发性问题，眼、耳被遮蔽，口唇肿大等，因而岀现呼吸、饮食、视觉、听觉等的功能障碍。 混合型血管瘤在婴儿出生后生长迅速，不断增生扩展，向周围皮肤及深部组织侵犯，持续6〜10个月，称增生期；以后生长速度逐渐缓慢稳定下来，随着小儿生长，但生长速度仍比患儿生长发育速度快，时间不一，称稳定期：一般到＞1岁，混合型血管瘤中毛细血管瘤部分开始退化，有部分病人在＞5岁可完全退化消退，称退化期。在消退的过程中毛细血管瘤颜色从紫红或深红转变为淡紫色等，色泽改变是血管瘤退变第一个征兆，以后颜色逐渐变灰，外形从饱满到开始皱缩，病变范围缩小，皮肤组织纤维化使局部皮肤增厚，最后皮肤组织软化逐渐恢复皮肤正常的弹性。血管瘤消退后病变处皮肤可留有血管扩张和色素沉着，除形成溃疡外，一般不留瘢痕。 深部海绵状血管瘤部分则退化消散很慢，逐渐缩小变软，只有少数患儿可以完全消退，大部分海绵状血管瘤不会自动消退。
混合型血管瘤图片 对于混合型血管瘤的治疗，以往有两种意见。一种意见认为，混合型血管瘤大部分患儿在〉1岁可以逐渐消退，因此，持保守观察态度，等血管瘤患儿＞5岁不消退再行手术治疗；另一种意见认为，混合型血管瘤生长速度很快，任其发展，头面部血管瘤增大严重影响容貌甚至毁容，颈部血管瘤压迫气管、食管，导致呼吸道梗阻及吞咽困难等，对治疗持积极态度，采用激素、手术、激光、冷冻等治疗方法。 笔者认为发现患儿有混合型血管瘤，首先应严密观察，详细记录血管瘤部位，形态大小、表面颜色、是否隆起，每周观察1次，做记录。如发现表面颜色变浅，形态平坦，范围缩小，表示血管瘤可能缩小消退，暂不处理。如血管瘤观察没有增大，颜色没有改变，表示血管瘤在稳定期，可以严密观察。如血管瘤增大，颜色变深或没有变化，形态稍隆起，表示血管瘤在发展期，特别是在面颈部，应釆取积极的治疗措施，如在肢体不显露部位，亦可严密观察，等到＞1岁看是否有消退征兆，如血管瘤仍继续增大，应该采取积极的治疗措施。 【混合型血管瘤治疗】 笔者常采用放射治疗和坏死疗法治疗混合型血管瘤。先用放射性32p或90Sr贴敷治疗，使皮肤毛细血管瘤被射线杀死，尚能保留正常皮肤。深部海绵状血管瘤采用坏死疗法治疗，使深部血管瘤组织发生坏死。这样釆取放射治疗和坏死疗法联合治疗案。既治愈混合型血管瘤，又能保留患处皮肤，不留瘢痕，特别适合面部混合型血管瘤治疗。 |
