肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。肝血管瘤通常是海绵状血管瘤，可以发生在任何年龄。由于高分辨率实时超声已被广泛应用，因此，肝血管瘤的发现率逐渐提高，尤其是中小型肝血管瘤。大肝血管瘤可出现临床症状，小肝血管瘤大多无症状，因此早期诊断对肝血管瘤的预防和治疗具有重要意义。如果您了解了这些知识，就可以避免肝血管瘤的伤害。 肝血管瘤经多普勒探查，如果脉冲式未收到血流频谱，但在连续多普勒下则可有大部分能听到明显血流声。彩超显示血管瘤内部及周围，除肝区原有门静脉、肝静脉外，无明显增多的动脉血流，而血管瘤内部由于静脉血窦的扩张流速甚慢，所以通常彩色显示困难。 超声检查肝血管瘤的具体表现为： （1）肝小血管瘤（直径≤3cm） ①相对强的回声结节，圆形或椭圆形，边界清晰，内部有间隔，触之稍韧，含纤维组织较多，临床上最常见； ②低回声结节，轮廓不是很清晰，可以识别边界，并且挤压可以缩小； ③混合型：低回声带有清晰的边界，后壁的回声增强，内部散在粗光点。
医院相关报告显示，在230例肝血管瘤中，强回声占79.6％，低回声占11.7％，混合回声占8.7％。此外，国外专家在5年内的180000上腹部检查中发现了118个血管瘤，80%典型强回声，瘤体积较大时中心可出现透声区，病灶4cm，倾向于混合性回声。 （2）中型大肝血管瘤（直径＞3cm≤5cm）：回声相对增强，边缘不平整，边界清晰，主要是网状或蜂窝状低密度传声区，柔软而有弹性。肿瘤切面为大小不等的囊状血窦，血窦间为纤维分隔。 除瘤灶部位外，以上两种类型的肝血管瘤均具有正常的肝结构，良好的透声性和清晰的血管纹理，这与小肝癌或亚临床肝癌不同。 (3) 巨大肝血管瘤（直径＞5cm）：肿瘤呈实质性不均匀强回声条索，斑片与形态不规则的大小不等的液性及混杂，仅从图像难和肝癌鉴别。 一些外国专家认为，巨大的肝血管瘤的图像具有快速变化的特征，这可能与瘤体内血管血窦的破裂出血，纤维化反复发生，血窦被纤维组织分隔，其间又有血管和小胆管形成有关。并发现弥漫性血管瘤可有钙化、血管图像与病理的关系，强回声瘤体纤维增生，纤维间隔和纤维化突出，低回声含多量不凝固暗红色血液，大小不等扩张的血窦，有囊性多房改变，窦间有致密网状分隔，在低回声中呈散在光点，透声好，后方增强;混合型瘤体有包膜，间质水肿，血管扩张出血，伴纤维结节。 通常，可以通过超声检查诊断肝血管瘤。如果直径小于5cm，建议不进行治疗，每年进行超声检查，但如果直径大于此范围，则应予以注意，然后加上CT和MRI方法进行诊断。及时发现病情并及时治疗。 |
