不管自然消退或药物加速消退的预期结局如何，外科医师在血管瘤生命周期的3期均扮演重要角色。某些解剖部位，如头皮、胸部和四肢的病变切除十分简单处理结构细微可移动的面部血管指，需要特别的专业知识。与在石材上工作的雕刻家不同，外科医师需要对患儿的三维(解剖)和四维(发有期儿童血管瘤消退所带来的预期变化)有一个全面的了解，这一知识只能通过经验而获得。 手术原则经过慢慢演变，达成一些共识，但可能需要定期重新评估。相比之下，手术技术则是突飞猛进，变化迅速，并需要不断细化。许多血管瘤可使用传统原则和技术而得以根除，另一些则很特殊，需要特别技术。以下根据解剖部位，详述血管指的手术处理。 无论何时都要强调手术原则，而技术通常因瘤而异。婴儿期(增殖期)1岁(增殖期)时手术切除的适应证：①阻塞，通常为阻碍视力或声门下堵塞：②畸形，例如眶周肿瘤引起散光性弱视，耳后肿瘤引起外耳突出，或头皮血管瘤造成斜头形：③出血，特别是带蒂的肿瘤：④溃疡，对局部，病变内或全身药物治疗反应慢：⑤溃疡后瘢痕，特别是患儿因其他原因需要全麻(Mulliken，1997)。另外，一般认为，婴儿期遗留的手术瘢痕通常优于儿童期造成的搬痕。儿童早期(消退期)学龄前切除血管瘤的适应证：①手术不可避免，例如溃疡后搬痕，不可改变的皮肤扩张或纤维脂肪残余的可能性很大；②如延期切除，预计搬痕长度或外观一样：③瘢痕易在松弛的皮肤张力线或面部美学单元边缘而隐藏；④需要分期切除或重建(Muliken，1997)儿童后期(消退完成期)消退完成期血管瘤可在学龄阶段切除，其适应证是：①受损的皮肤(皮肤松弛)：②形态异常(纤维脂肪残余)：③正常特征变形或破坏；④分期切除或重建(Mulliken，1997)。注意：不消退型先天性血管瘤(NICH)是一种华见的变异类型，一旦确诊，可考虑在任何年龄予以切除。 |
