患者女，60岁，因“发现脐部肿物3个月、逐渐增大”就诊。查体：脐部见约2ｃｍ×2ｃｍ大小淡红色隆起结节，表面尚光整，质地较硬，边界清晰，基底可移动。超声检查：脐部见斑片状等回声，大小约20ｍｍ×1８ｍｍ，形态规则，包膜完整，内部似见网格样改变，内部见丰富的彩色血流信号，最快流速约2４.7ｃｍ／ｓ，阻力指数0.５８（图1）；考虑血管瘤可能。ＣＴ：脐部见一异常软组织密度影，位于皮下脂肪层，边界清晰，大小约2.1ｃｍ×1.９ｃｍ，ＣＴ值约４7ＨＵ；考虑脐部良性占位，血管瘤可能性大。实验室检查未见异常。遂行脐部肿物切除术。术后病理示：肿瘤组织与表皮相连，大部分位于真皮内，瘤细胞团互相交织呈宽带网格状结构，细胞大小较一致，未见核分裂象，间质血管增生，扩张充血。病理诊断：脐部小汗腺汗孔瘤。
讨论小汗腺汗孔瘤是一种常见的向小汗腺分化的皮肤良性附属器肿瘤，好发于头颈部，亦可见于肢体、躯干和女性阴部，本例发生于脐部，罕见。临床一般为表现孤立肿物，边界清晰，生长缓慢，患者常无自觉症状。当肿瘤表皮受损时，由于真皮毛细血管增生、扩张充血，其超声彩色血流信号可呈血管瘤样改变。如超声检查时发现肿瘤与脐部下方相通，亦应考虑脐尿管病变可能。临床上，小汗腺汗孔瘤需与血管瘤、化脓性肉芽肿、组织细胞瘤、尖锐湿疣、黑色素瘤等相鉴别。 |
