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泰绫在肝血管瘤术中的应用

发布者: 血管瘤论坛   2020-4-26 15:27   89  

       血管瘤是一种肝脏内常见肿瘤,随着检测水平的提高以及人们对自身健康的重视,肝血管瘤的发病率也随之提高。目前肝血管瘤外科切除治疗依然是根除肝血管瘤,减少复发和并发症最行之有效的方法。泰绫为第三代止血材料近年来受到越来越广泛的应用,它以止血性好、可吸收、薄、轻、柔、不易造成组织粘连等特点赢得了外科医生的青睐。本研究选取147例入住本院行外科手术治疗的肝血管瘤患者并分组比较泰绫止血效果,现将应用用体会报道如下。

       1资料与方法

       1.1临床资料随机选取2008年9月-2011年9月间入住本院的肝血管瘤患者共147例,其中男性77例,女性70例;年龄在19~70岁,平均为(42.0±8.6)岁。其中86例患者表现为恶心呕吐、嗳气饱胀感和上腹部隐痛等症状,20例患者查体时腹部可触及明显包块,41例患者无明显临床症状,均为彩超查体[3]时或手术时意外发现。血管瘤单发者101例,多发者46例。

       1.2治疗方法肝血管瘤手术主要为半肝切除、肝叶切除、段切除或局部切除以及刮吸解剖法[4]。按不同的止血方法将患者随机分为实验组和对照组,其中实验组72例,对照组75例。实验组将8cm×5cm的泰绫按创面大小分不同个数填塞入手术创面止血,并在刀口处放置引流管和负压袋。对照组填塞明胶海绵压迫伤口止血并缝合手术切口,切口处放置引流管和负压袋。

       1.3观察指标记录术后1d,2d,3d时实验组和对照组患者的引流量和引流液中红细胞数目以及总引流量和最终拔管时间。

       1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件,结果以(x±s)表示,组间差异采用t检验。

       2结果

       实验组与对照组术分别在1d,2d,3d对比患者的引流量,引流液中红细胞数目以及总引流量和最终拔管时间。在任意天数实验组的引流量和红细胞数目均要小于对照组(P<0.05),见表1、表2。而在总引流量和最终拔管时间方面,实验组结果也要优于对照组(P<0.05),见表3。

泰绫在肝血管瘤术中的应用_血管瘤论坛-中国血管瘤患者之家


       3讨论

       近年来,随着医学检验水平及影像学检测水平的提高和人们对健康认识的加强,肝血管瘤的发病率越来越高。其虽然是良性肿瘤但也会对机体造成较大伤害,当瘤体较大时会挤压肝脏造成实质性破坏,诱发形成肝癌[5]。瘤体发生破裂的情况比较少见,但一旦因外伤或特殊原因发生破裂,将会造成腹腔大出血甚至危及生命。大多数的患者可能会表现出非典型的消化道症状如嗳气、恶心、呕吐、腹部饱胀感等,而另一部分患者可能不会有任何临床症状[6]。

       泰绫作为第三代止血材料越来越受到外科医生的重视并得到广泛应用。相对于第一代的普通止血纱布和第二代的生物蛋白胶,泰绫具有可吸收,止血迅速,促进愈合等特点。泰绫通常不会发生组织粘连等情况,不会压迫血管神经,也不会发生体内排斥反应,最终泰绫将会分解为二氧化碳和水,对人体不会造成任何危害。泰绫主要通过自身携带的负电荷激活凝血因子促进凝血;通过自身的粘附作用,促进协助血小板的粘附反应迅速发生;通过吸收水分使局部血液变得粘稠,从而使得血液易于凝固而起到止血作用。目前多种手术治疗中已经开始应用泰绫作为主要止血材料,如胃癌、胰腺、胆囊、子宫肌瘤切除[8-11]等手术。本研究通过对比应用泰绫止血和普通生物蛋白胶止血,比较两组术后1d、2d、3d时的术后引流量、引流液中红细胞数和最终引流液总量和拔管时间可以发现使用泰绫止血时术后各个时间点的引流量均小于普通生物蛋白胶,引流液中的红细胞数也更少,最终引流总量要少于生物蛋白胶,泰绫止血最终的拔管时间也要短于生物蛋白胶止血。

       泰绫以其自身的优势得到越来越广泛的应用,然而其虽然可以有效止血但不能代替结扎,所以在使用泰绫前要进行彻底结扎血管之后再应用泰绫才能发挥最大的作用。


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