肝血管瘤是最一种常见的肝脏部位的良性肿瘤，肝血管瘤一般为海绵状血管瘤，任何年龄可发病，单发性占68.8%，多发性占31.2%，自从高分辨实时超声的广泛应用，肝血管瘤的发现率逐渐增高，特别是中、小型肝血管瘤。大的肝血管瘤可能出现临床症状，小肝血管瘤多无症状，所以及早的诊断对肝血管瘤的预防和治疗有极大的意义。如果大家能够过早的了解这些知识的话，就可以避免肝血管瘤的危害。 肝血管瘤经多普勒探查，如果脉冲式未收到血流频谱，但在连续多普勒下则可有大部分能听到明显血流声。彩超显示血管瘤内部及周围，除肝区原有门静脉、肝静脉外，无明显增多的动脉血流，而血管瘤内部由于静脉血窦的扩张流速甚慢，所以通常彩色显示困难。 肝血管瘤的超声检查具体表现是： (1) 肝脏小血管瘤(直径≤3cm)： ① 示相对强回声结节，圆形或椭圆形，边界清楚，内部有间隔，触之稍韧，含纤维组织较多，临床上最多见。 ② 低回声结节，轮廓不甚明确，边界可辨认，挤压可缩小。 ③ 混合型：低回声伴有明确的边界，后壁回声增强，内部散在粗光点。 有一份医院的相关报告显示，其中230个肝血管瘤中，强回声占79.6%，低回声11.7%，混合回声 8.7%。另有国外专家在5年中对180000例上腹部检查时发现血管瘤118个，80%典型强回声，瘤体积较大时中心可出现透声区，病灶4cm，倾向于混合性回声。 (2) 中等大肝血管瘤（直径＞3cm≤5cm）：回声相对增强，边缘不整，边界清楚，其间多有网状或蜂窝状低密度透声区，触之柔软有弹性，肿瘤切面为大小不等的囊状血窦，血窦间为纤维分隔。 上述两种肝血管瘤除瘤灶部位外，其他肝区结构正常，透声性好，血管纹理清楚而不同于小肝癌或亚临床肝癌。 (3) 巨大肝血管瘤（直径＞5cm）：肿瘤呈实质性不均匀强回声条索，斑片与形态不规则的大小不等的液性及混杂，仅从图像难和肝癌鉴别。 有国外专家认为巨大肝血管瘤的图像有变化快的特征，可能与瘤体内血管血窦的破裂出血，纤维化反复发生，血窦被纤维组织分隔，其间又有血管和小胆管形成有关。并发现弥漫性血管瘤可有钙化、血管图像与病理的关系，强回声瘤体纤维增生，纤维间隔和纤维化突出，低回声含多量不凝固暗红色血液，大小不等扩张的血窦，有囊性多房改变，窦间有致密网状分隔，在低回声中呈散在光点，透声好，后方增强;混合型瘤体有包膜，间质水肿，血管扩张出血，伴纤维结节。 一般肝血管瘤行超声检查即可诊断，如果直径在5cm以内，建议不治疗自行观察，每年进行超声复查，但如果大于此范围了，则要引起重视，再增加CT、MRI的方法做诊断，及时发现病情，及时进行治疗。 |
