请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
血管瘤论坛 血管瘤发生经过 血管瘤的发生(二)

血管瘤的发生(二)

发布者: 血管瘤论坛   2019-11-7 15:03   2370  


      血管瘤发生的原因,到目前为止,还没有一个公认的统一看法。一般认为,其发生可能是胚胎期的血管母细胞与发育中的血管网脱离,在局部增殖并形成内皮细胞索条,互相吻合,最后出现血腔,进一步分化而形成各种血管瘤。血管形成是血管瘤发病的中心环节,它则是一个极其复杂的过程。胚胎血管的生长发育可分为三个时期:①毛细血管网络形成期,其中出现互不通连的血池样结构,动静脉没有分化清楚,此期相当于人胚30天左右。②血管腔形成期,毛细血管网两侧出现分离的动静脉结构,这一期出现在胚胎48天左右。③血管基干定型期,此期原始血管结构消失,代之以分化成熟的血管。

      血管形成的不同阶段的发育异常可导致不同类型的血管畸形。第一期原始间充质发育停滞可引起常见的毛细血管瘤,如果分化进一步受到影响,原始血管可侵入皮下组织、肌肉、骨骼引起海绵状血管瘤。而血管发育第二期中所出现的原始血管结构持续存在的话,以后即可形成数目、大小不等的动静脉瘘。发育后期,血管干未能发育,可造成深部血管未发育或发育不良,如Klippel- Trenaunary综合征等。

      近年来,关于血管生成在肿瘤生长中的作用研究,提示血管瘤是一种血管形成性疾病,该病表现为一过性的、迅速的过度血管增生。

      血管生成过程很复杂,它涉及到组织的破坏和重建、细胞的生成和周围环境介质的变化。大致过程为:①血管充血、通透性增强、内皮细胞发泡,细胞间连接松脱、细胞器、胞浆增加。②血管基底膜破坏,内皮细胞穿透基底膜进入血管周围组织。③内皮细胞继续游走向刺激源移动产生穿胞形成管腔。④内皮细胞分裂增殖,周细胞、纤维母细胞也分裂增殖。⑤新生毛细血管芽成熟、管腔和基底膜形成,开始动脉和静脉的分化。

      新正常生理情况下,血管内皮细胞处于相对静止状态,其增殖受到机体的严格调控,当外部环境改变,血管内皮细胞就可迅速地增殖。血管瘤血管过度形成的原因可能是由于:①内皮细胞本身生理、生化、基因异常或缺陷;②血管形成因子水平升高和/或血管形成抑制因子水平降底。血管生成因子是一种能刺激新血管生成的可溶性物质,对其生物学特性目前正在进行深入的研究。具有特征化的诱导血管生成的因子还有:成纤维母细胞生长因子、表皮生长因子、含前列腺素、尿激酶和铜的生长因子及血小板生长因子等。

      除此之外,影响内皮细胞增殖的因素还有:①内皮细胞形态与细胞增殖有明显关系,  这是由于DNA的合成与细胞形态有关,内皮细胞的形态受血管扩张制、血管内压的影响。②相邻细胞对内皮细胞的作用,如周细胞能抑制内皮细胞的增殖,而肥大细胞能刺激内皮细胞游走。③细胞外基质可调节各种细胞的融合和分化,内皮细胞附着于基质胶原可出现增殖和游走,某些细胞外基质成分有助于内皮细胞损伤的修复。④激素对新生血管形成有促进作用,例如妊娠期发生的皮下血管瘤在分娩后可自行消退。

      血管瘤大多在出生时已存在,从初步的发病机制研究看,也可以证实血管瘤实质上是一种先天性发育畸形,而非真性肿瘤。那些后天出现或出生后不同时间内进一步发展的血管瘤,可以说是在胚胎期形成的血管畸形持续发展的结果,或者是新生儿期继续重演的胚胎发育的结果。不过,有些血管瘤生长迅速,既可有扩展性生长,也可呈浸润性生长,侵入肌层、骨骼、破坏周围组织,在显微镜下也可见到细胞不完全分化和细胞核有丝分裂象。可见,血管瘤又兼有肿瘤的特性。

      但是,到底是何种因素促使血管发育畸形,是何种因素引起内皮细胞的异常增生,是什么原因导致新生儿期重演胚胎血管形成的过程,或者是成熟内皮细胞抑制异常,迄今为止还没有组织学、胚胎学或其它实验证据来确定。

      祖国医学认为血管瘤的发生与胎热、血热有关,由于心、肺二脏功能失调引起。



相关推荐

病友日记 更多  ▶
返回顶部