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血管瘤论坛 上肢血管瘤 胎儿肢体血管瘤1例

胎儿肢体血管瘤1例

发布者: 血管瘤论坛   2020-3-26 11:13   1252  

       【关键词】血管瘤;肢体;胎儿;超声诊断

       孕妇32岁,孕39周,孕2产1,中孕期曾在当地医院进行超声检查,未发现胎儿异常,产前来我院行常规超声检查:胎儿双顶径90mm,头围322mm,腹围318mm,股骨长71mm,羊水指数170mm,最大羊水暗区62mm,前壁胎盘,厚32mm.胎儿左上肢前臂皮下软组织内可见范围约68mm×55mm的中等略强回声,边界清,略向外突出(图1,2)。CDFI可见星点状血流信号(图3)。超声诊断:单活胎,头位,胎盘II+级,胎儿左上肢前臂软组织包块(血管瘤?)。

胎儿肢体血管瘤1例_血管瘤论坛-中国血管瘤患者之家


       经剖宫产一女婴,查体婴儿左前臂内侧可见69mm×50mm大小的包块,呈紫红色,高出皮肤,触之较软,考虑为血管瘤,建议观察或手术切除。经笔者随访了解到,现患儿年龄2.5岁,未经任何治疗,瘤体随患儿的年龄增长而逐渐缩小,颜色也由紫红色逐渐变浅,现瘤体已不明显,患处形成瘢痕且皮肤变黄发花,无其它并发症。

       讨论:新生儿血管瘤发病率为1.1%~2.6%[1],发生于胎儿者较少见。肢体血管瘤由于发生部位不同、孕晚期羊水量少、肢体遮挡等因素易漏诊。本病例因瘤体较大、羊水量适中而被检出。

       血管瘤的超声图像多种多样,可表现为皮下软组织内中等回声、低回声、蜂窝状回声或混合性回声包块,边界清,可高出皮肤,CDFI多表现为散在或丰富的血流信号。当肿瘤内有动静脉瘘形成时,CDFI可表现为五彩血流信号,脉冲多普勒可探测到高速低阻血流频谱。血管瘤在整个妊娠期间可大小不变,也可逐渐增大。若在二维的基础上结合三维超声进行检查,图像更加立体、直观,有助于更进一步了解病变,提高诊断的准确性。

       血管瘤是一种良性血管内皮增生性病变,可发生于全身皮肤、皮下软组织、颅内、纵隔、心脏、肝脏、肠、膀胱等部位[2]。其病理分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。其中毛细血管瘤又分为新生儿斑、葡萄酒斑、草莓状血管瘤。草莓状血管瘤主要由毛细血管增生引起,在真皮或皮下组织中形成异常的内皮细胞团。其颜色鲜红或紫红,境界清楚,压之褪色,多数高出皮肤表面,如草莓状。随着年龄的增长逐渐增大,也可因血管栓塞而自行消退。而海绵状血管瘤及蔓状血管瘤自行消退的可能性很小[1]。另有文献报道,先天性血管瘤分为快速消退型血管瘤和无消退型血管瘤两种亚型,快速消退型血管瘤比婴儿血管瘤消退更快,部分消退后可出现凹陷或瘢痕[3]。本病例根据其特征并结合随访观察较符合草莓状血管瘤。


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