李学平 (解放军第180医院超声科,福建泉州362000) 关键词:软组织肿瘤;血管瘤;颈肩部;超声诊断 孕妇,33岁。孕1产0,孕36周,产前胎儿超声检查显示:双顶径89mm,股骨长69mm,心率142次/min,羊水最大深径85mm,羊水指数26;胎盘位置:前壁,成熟度Ⅰ级。另于胎儿右侧颈肩部距皮下6mm处可见一无回声肿物,大小约38mm×26mm×22mm,边界尚清,内回声不均质,可见多条分割。CDFi:周边及内部可见彩色血流信号。(图1,2)。超声印象:(1)晚孕活胎、左枕前位、胎盘成熟度Ⅰ级;(2)胎儿右侧颈肩部肿物(血管瘤待排);(3)羊水过多。胎儿出生后来本院复诊,彩超诊断为皮肤血管瘤。(图3),经手术切除后治愈。 病理诊断:右侧颈肩部毛细血管瘤。讨论皮肤血管瘤在胎儿期很少被发现,其多起源于残留的胚胎组织,为先天性良性肿瘤。超声表现为局部皮肤增厚,呈网状低回声,边界较清,但无包膜回声,若瘤体较小,出生后手术切除效果良好。颈部血管瘤可发生在颈部的任何部位,表现为均质性或囊实,边界混合性包块,彩色多普勒超声在肿块内可检测到血流信号。颈前部肿块可迫使胎头处于仰伸状态,当肿块压迫食管影响胎儿吞咽羊水后,可出现羊水过多声像图改变;血管瘤由于可伴发胎儿心衰,所以可出现胎儿水肿表现。血管瘤常因并发胎儿宫内心衰导致死胎或产后即刻死亡。此例胎儿为颈肩部右侧血管瘤,故未出现宫内心衰等声像表现。胎儿体表血管瘤与胎儿淋巴管瘤,单从黑白声像图难以鉴别,彩超对血管瘤可监测到有血流信号,淋巴管瘤没有彩色血流信号。胎儿体表血管瘤需与脑膜膨出、脑脊膜膨出相鉴别,前者颅骨脊柱完整,脊柱排列整齐;后者颅骨不完整有缺损,脊柱连续中断,横切椎体呈“V”“U”裂开。 |