苗苗 赵明明 荣阳 辽阳市第三人民医院（辽宁辽阳111000）2中国医科大学辽阳中心医院 【摘要】目的：分析海绵状血管瘤在二维超声和彩色多普勒鉴别的超声图像改变，探讨海绵状血管瘤诊断依据及其鉴别诊断。方法：与手术及MRI对照海绵状血管瘤超声表现与病理结果。结果：26例由手术证实，4例与MRI证实。结论：彩色多普勒是海绵状血管瘤首选诊断工具，但注意与蔓状血管瘤及淋巴瘤鉴别。 【关键词】彩色多普勒；海绵状血管瘤；诊断价值 海绵状血管瘤是外科门诊较常见的疾病。自2009年1月－2010年12月笔者所在科应用彩色多普勒检查此类病例30例。现将海绵状血管瘤图像特征及规律报告如下。 1临床资料 本组30例海绵状血管瘤病例，男9例，女21例，年龄21~48岁，平均34.5岁。临床表现为海绵状软肿物，局部呈暗蓝色，压迫瘤体可略缩小。上肢7例，下肢19例，胸部2例，颈部2例。检查仪器HP5500型彩色多普勒超声显像仪，探头频率7.5MHz。检查时视患者发病部位而采用相应取位。 2结果 本组30例患者，26例手术证实，4例与MRI对照证实。上肢7例病灶范围1.8cm×10.4cm，下肢病灶范围2.8cm×9.6cm，胸部病灶范围4.2cm×8.2cm，颈部病灶范围2.3cm×5.1cm。按生长范围分，局限型23例，弥漫型7例。彩色多普勒对确诊大于1cm以上海绵状血管瘤较易诊断，对小于1cm以下的病灶容易漏诊。 3讨论 根据CDFi图像特征，对30例作出正确诊断。海绵状血管瘤是由于多数血管组织伸延、扩张形成海绵状腔隙。好发于四肢、躯干和颈面部，也可发生在腹腔内。四肢的海绵状血管瘤常见于肘、腕、膝关节的上方，颈部的海绵状血管瘤多见于颈后三角或颈侧部。通常海绵状血管瘤表现为软肿块，部位浅表时常隐约可见暗蓝色，压迫瘤体可略缩小，但不完全消退，局部穿刺可抽出暗红血液。二维图像表现形态不规则、大小不等分格状、网格状低回声区或无回声区，无明显边界、无明显包膜。也可呈蜂窝状样低回声改变，网格改变不明显，边界欠清晰。彩色多普勒表现为病变区有不规则的彩色血流信号，呈红、蓝点片状，彩色血流充盈瘤体的间隙即网格状或蜂窝状暗区内，若血流很低，彩色血流显示不良，脉冲多普勒表现为病灶内血流频谱为不规则型及连续型，多数在病灶内不易取出血流频谱，这与血流速度较慢、方向不定有关。在检查时可做超声加压试验，探头在病变区逐渐加压过程中，二维超声可见瘤体及间隙缩小，彩色多普勒检测出以蓝色为主的彩色血流，表示血液背离探头，提示大量血流从瘤体内溢出。探头减压过程中，可见瘤体及其腔隙恢复原状，彩色血流以红色为主，提示大量血流回流朝向探头。此种加压试验阳性，是诊断海绵状血管瘤的特征表现，也是与蔓状血管瘤、淋巴瘤的主要鉴别之处。彩色多普勒在海绵状血管瘤诊断上应用占有重要的位置。在临床表现为四肢、躯干或颈面部出现柔软的肿块，穿刺可获红色血液，超声检查肿块部位出现网格状或蜂窝状无回声暗区，暗区可见彩色血流，超声加压试验阳性，即可明确诊断。 |
