请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
血管瘤论坛 血管瘤的多普勒超声检查 彩色多普勒超声对皮肤血管瘤的诊断及病理分析

彩色多普勒超声对皮肤血管瘤的诊断及病理分析

发布者: 血管瘤论坛   2020-3-21 09:42   2087  

王在云 胡萍
忻州市人民医院

       彩色多普勒超声具备二维超声、彩色多普勒血流显像(CDFi)、彩色多普勒能量图(CDPi)及脉冲多普勒(PW)等多种功能,故已普遍用以对身体各部位的病变进行了研究。我院2006年7月至2010年7月,对12个皮肤血管瘤作了检测,并对诊断、鉴别诊断及治疗提供了有价值的信息,报告如下。

       1资料与方法

       1.1一般资料:11例中男性4例,女性7例;年龄1~56岁。10例为单发,1例为并发2个。8个瘤体经手术切除病理证实,2个针吸抽出暗红色血液并经细胞学检查,余经临床观察及对症治疗。1例合并舌部血管瘤。

       1.2方法:采用PhiliPs-飞凡影像彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5~10MhZ。PW取样容积2MM,夹角<60°。直接探查法,先二维超声观察瘤体的形态、大小、回声表现及有无深部侵润等,再以CDFi及CDPi观察瘤体内外的血流情况,用PW测量瘤内最大血管的血流速度。

       2结果

       本组所见肿瘤最小的1.7cm×1.4cm×0.9cm,最大的9.6cm×6.7cm×4.3cm。面部血管瘤2个,局部皮肤鲜红色,微隆起。二维超声:瘤体边界清楚,圆或椭圆形,肿瘤处皮肤强回声线中断、内部呈低而不均质回声,一个瘤内似小网状。2个瘤体均不规则侵及深部组织,深度分别为0.7cm和1.1cm。CDFi显示瘤体表面及内部血流信号丰富。病理:均为混合型血管瘤。颈部血管瘤2个,位于颈侧部、后部,局部皮肤淡青紫色、稍隆起,有可压缩性。二维超声:在厚约1.2MM的皮下见肿块近圆形,边界清楚,内部回声较低,可见中等强度点状回声及不规则短带状回声,未侵及肌层。CDFi探及星点状、束状血流信号;CDPi可见丰富的血流信号。术后病理:单纯血管瘤。肩、背部血管瘤5个。局部颜色正常,略高于皮肤,除1个中等硬度外其余触之较软。二维超声:边界较清楚、椭圆形或不规则形,压之变形,在低回声内可见不规则小网状、点状回声与液性暗区相间。其中1个右肩背部9.6cm×6.7cm×4.3cm肿块中,可见瘤体侵润达肩胛骨表面。CDFi瘤内显示有彩色搏动性血流束。2个未深侵的肿瘤,术后病理:海棉状血管瘤。1例合并紫蓝色舌部血管瘤3.8cm×3.6cm×2.0cm,高出舌面凹凸不平。二维超声:边界清楚,但不规整,多处深达舌肌内,内回声低而不均,并有数个小液性暗区。CDFi瘤内测到点状及条状血流信号,CD-Pi显示出鲜艳明亮的树枝状血流束。该肿瘤未行手术治疗。下肢血管瘤3个,均呈混合性回声。1个位于大腿根部表面呈草莓状,深达肌层,血流信号较为丰富;腘窝部1个呈青蓝色,内部血流信号如短条状,此2个的病理:混合型血管瘤。1个位于小腿背侧深达腓肠肌间无明显边界,CD-Fi血流信号微弱,而CDPi显示出丰富的血流信号。

       3讨论

       3.1皮肤血管瘤的临床与病理:皮肤血管瘤是胚胎期血管内皮细胞和周围组织发育异常造成的一种具有肿瘤和血管畸形双重表现的先天性疾病。肿瘤可由原有血管扩张、新生血管形成,或血管组织成分的增生而致。因其在组织学不具备肿瘤的特性,仅是先天性血管畸形,故其并非真性肿瘤。但临床习惯上将之列为良性肿瘤类。血管瘤以皮肤及皮下组织最多见,其次为骨、肝及内脏等。通常分为鲜红斑痣、单纯血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤。前2型可自行消退,海绵状血管瘤有持续性存在和不断增大的倾向,且可影响或压迫周围器官。临床对皮肤血管瘤的诊断并不困难,但对其有无损害深部组织难以确定。

       3.2彩色多普勒超声对皮肤血管瘤的诊断价值:近年来由于仪器的推新,使超宽频影像扩展到血管外科,对于体积细小和近场区皆可获得优异的显示,特别是CDFi对血流和器官的灌注显示有很高的灵敏度和分辨率,本组所有切除的瘤体中,在病理所见的单纯血管瘤内有群集扩张的毛细血管及增生的内皮细胞,在CDFi易于显示彩色血流束或彩色团样;而较大的海绵状血管瘤内充满壁薄、大小不一、形状不规则的血管腔似静脉窦样,很少有内皮细胞增生的,除其周边血流信号稀少外,内部彩色血流信号亦远不如前种,但当换用CDPi后才见有丰富的血流信号,并如血管造影的图像,这充分显示出CDPi的敏感性高于CDFi,说明尽管瘤内血量较多,但在血流速度较低时,使CDFi的敏感性仍受到一定的限制,而CDPi可将低速血流充分显示出。有关CD-Pi的优越性国内学者作了报道。本组皮肤血管瘤平均最大血流速度为10.9cm/s(3.7~15.1cm/s),平均阻力指数为0.61(0.55~0.9)。此测值明显低于国内学者的报道。作者认为,彩色多普勒超声对皮肤血管瘤的综合诊断有着更为实用的意义。


相关推荐

病友日记 更多  ▶
返回顶部