摘要：总结了本科对54例小儿血管瘤切除术患儿的术前及术后护理，包括心理护理、术前评估、术后监护、饮食护理等。54例患儿均痊愈出院。认为有效的术前术后护理能增强患儿及其家属的信心，和谐护患关系，减少并发症的发生，提高手术成功率。 关键词：血管瘤切除术；儿童；护理 血管瘤是一种常见多发的良性肿瘤，它是由血管增生和先天血管畸形所致，好发于婴幼儿。由于现今我国独生子女父母对于儿童喂养、护理、教育的知识缺乏以及家庭成员对儿童的宠爱，使得患儿更易产生身心的不良反应，导致患儿适应能力障碍。本科于2009年3月~2011年3月共收治血管瘤患儿54例，通过本科手术前后对患儿的护理，患儿已经治愈出院，现将护理体会报道如下。 心理护理。 手术前应做好患儿及其家属的沟通解释工作，以减轻他们的紧张焦虑情绪。由于患者大多为儿童，又是独生子女，父母和长辈倍加宠爱，从小比较娇气，自理能力和抗压力能力较差。在循证护理的收集资料阶段，护士应细致耐心，详细了解患儿的身心反应，排除干扰因素，制定适合患儿的护理。护士应结合患儿特点，耐心、细致地与家长和患儿进行良好的沟通，解释术前术后的注意事项，手术的必要性，以取得家长和患儿的信任。 术侧肢体的观察及护理。术后肢体制动，严密观察穿刺部位的伤口情况与足背搏动情况，触摸足背动脉搏动是否对称有力，密切观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿等情况，如有异常，及时处理；对于动脉穿刺的患儿用沙袋加压6 h，绝对卧床24 h，静脉穿刺的患儿用沙袋加压6 h，绝对卧床12 h[4]，随时检查沙袋压迫处是否移位，患儿腹股沟创口处皮下脂肪较薄，特别是男性外生殖器与其临近，如沙袋压迫时间过久会影响血液循环，因此每小时应抬起沙袋观察1次，以防局部长期受压引起缺血、坏死。 饮食护理。局麻患儿术后立即可给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，忌食用牛奶、豆浆、土豆等容易导致腹胀的食物。复合麻醉患儿清醒后可先试饮水，无呛咳后可适当进食半流质饮食，未发生呕吐后可如局麻患儿饮食。有使用血管造影剂患儿，多饮水以促进造影剂排出体外。 并发症的观察及护理 血栓形成。儿童血管管径较细，导管相对较粗，容易造成血管内膜损伤，诱发血栓形成，如血栓过大或血栓脱落将堵塞下肢动脉，造成下肢血液供应不足甚至坏死。本组患儿因术后观察密切，护理到位，无患儿发生栓塞。 感染 RFCA为侵入性手术，易发生感染，本组有2例患儿术后出现低热，体温37．5～38．4 ℃，鼓励患儿多饮水，按医嘱应用冰袋降温，使用抗生素，并观察体温变化，2 d内体温恢复正常。 出院指导 嘱患儿术后遵医嘱口服拜阿斯匹林片，每晚1次，连续1月，预防血栓形成，服药期间观察有无牙龈、皮肤黏膜等出血及胃肠道症状；出现心悸应做心电图检查，若为室上性心动过速需再次手术治疗；术后1个月复查血常规和心电图；术后半年避免过度疲劳，不做剧烈运动，注意营养饮食，适当的运动，保持心情愉快。 强抵抗力，预防感冒，如有不适及时就医，定期复查。 体会 RFCA治疗儿童SVT是一项新的技术，患儿可能因恐惧、害怕而诱发心动过速，因此术前须对患儿及家属做好心理护理，及时进行疾病相关知识的宣教，使患儿及家属有思想准备，主动配合治疗、护理工作，为手术顺利实施提供保证；临床护理人员应不断学习新业务、新技术，具备丰富的临床护理经验，提高病情观察能力，密切观察患儿的病情变化，正确执行医嘱，作好手术部位皮肤的护理，防止穿刺部位出血，重视对患儿及家属进行出院指导，有助于保证RFCA的顺利进行，促进患儿早日康复。 |
